Resume

De forberedende sundhedsråd skal inden den 1. april 2026 træffe beslutning om, hvorvidt driften af fire sundhedsopgaver skal varetages af regionen eller kommunerne. Sundhedsrådet Østsjælland og Øerne har haft første behandling af beslutningen og det skal nu behandles i kommunalbestyrelser med henblik på 2. behandling i sundhedsrådet i starten af marts.

Indstilling

Forvaltningen indstiller, at:

1. Roskilde Kommune indgår en horisontal samarbejdsaftale med regionen om at varetage driften af sundheds- og omsorgspladser fra 1. januar 2027-31. december 2028
2. Roskilde Kommune indgår en horisontal samarbejdsaftale med regionen om at varetage driften af patientrettet forebyggelse fra 1. januar 2027-31. december 2028

Beslutningskompetence

Byrådet

Sagsfremstilling

Med sundhedsreformen flyttes en række af de nuværende kommunale sundhedsopgaver til regionen fra den 1. januar 2027. Ansvaret for samarbejde om opgaverne vil være placeret i Sundhedsråd Østsjælland og Øerne, som skal træffe beslutning om, hvor opgaverne fremover skal driftes.

De opgaver, der overgår til regionen er:

• Akutsygeplejen
• Sundheds- og Omsorgspladser (70 procent af de nuværende midlertidige pladser)
• Patientrettet forebyggelse
• Specialiseret rehabilitering, herunder dele af den mest avancerede genoptræning

I løbet af 2025 har regionen og de ni kommuner på administrativt niveau drøftet, hvordan de fire opgaver bedst varetages og udvikles, hvis intentionerne med reformen skal indfris, så alle borgere indenfor sundhedsrådets geografi oplever nære og tilgængelige sundhedstilbud af høj kvalitet.

Sundhedsråd Østsjælland og Øerne har i første behandlingen af den fremtidige opgavevaretagelse den 13. januar 2026 besluttet at følgende scenarier sendes videre til behandling i kommunerne: 

1. Akutsygeplejen skal varetages af regionen per 1. januar 2027
2. Sundheds- og omsorgspladser varetages af kommunerne per 1. januar 2027. Samarbejdet evalueres af kommunerne og regionen i løbet af de første to år, hvorefter der træffes beslutning om ovenstående målsætninger bedst indfris i et fortsat horisontalt samarbejde, eller om driften skal overgå til regionen
3. Den patientrettede forebyggelse varetages af kommunerne per 1. januar 2027
4. Den specialiserede rehabilitering herunder den mest avancerede genoptræning varetages af regionen per 1. januar 2027

I bilag 1 - 4 er en nærmere beskrivelse af indhold i opgaverne og scenarier for fremtidig drift. Bilag 8 er et opsamlende notat om scenarier for fremtidig løsning af opgaverne.

Sundhedsrådets beslutning har været i høring i de berørte MED-udvalg i Roskilde Kommune. Høringssvar og referater fra MED-udvalg fremgår af bilag 7.

Horisontale samarbejdsaftaler i Sundhedsråd Østsjælland og Øerne

Af bilagene fremgår udkast til horisontale samarbejdsaftaler for sundheds- og
omsorgspladser (bilag 5) og patientrettet forebyggelse (bilag 6). Der skal indgås én horisontal samarbejdsaftale for hver af de opgaver, som kommunen fremover skal drifte.

For sundheds- og omsorgspladser løber aftalen fra den 1. januar 2027-31. december 2028. Aftalen indeholder, at Roskilde Kommune modtager 23.123.000 kr. (2025-pl) årligt til drift af 22 pladser.

For patientrettet forebyggelse løber aftalen fra 1. januar 2027-31. december 2028. Aftalen indeholder, at Roskilde Kommune modtager 3.279.000 kr. (2025-pl) årligt til drift af patientrettet forebyggelse for borgere kroniske sygdomme.

Følgende præmisser gør sig gældende for begge aftaler:

• Fælles målsætninger med den konkrete opgave er beskrevet på baggrund af den dialog, der er foregået mellem kommuner og region i løbet af 2025, som i øvrigt er udfoldet i de vedlagte scenariebeskrivelser
• Det er en forudsætning for aftalerne, at de understøtter et udviklingsorienteret samarbejde med fokus på borgernes sammenhængende forløb på tværs af myndigheder
• Det konkrete samarbejde om planlægning og organisering af opgaverne skal yderligere konkretiseres i relevante underliggende samarbejdsaftaler mellem parterne. Det kan fx handle om modeller for visitation til sundhedstilbuddene, kommunikation mellem
  parterne, adgang til faglig sparring og rådgivning mv. Dette konkrete samarbejde skal
  aftales mellem parterne i løbet af 2026
• Der lægges op til, at kontrakten indgås med et opsigelsesvarsel på ni måneder. Samtidig beskrives det, at samarbejdsaftalen skal evalueres efter to år mhp. på, at sundhedsrådet kan vurdere, om samarbejdet om kommunal drift fortsat vil være den
  bedste driftsmodel for opgaven
• Kommunerne i sundhedsrådet skal, inden Sundhedsrådets behandling af sagen om
  opgaveflyttet i marts, udarbejde en liste over de aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte, som vil skulle indgå i en delingsaftale ved kontraktens ophør
• Det er et vilkår for begge parter, at nogle rammer for opgavevaretagelsen forsat er ukendte ved indgåelse af aftalerne. Derfor forventes det at blive nødvendigt at udarbejde tillæg til aftalerne i forbindelse med, at kvalitetsstandarderne for henholdsvis akutsygepleje,
  sundheds- og omsorgspladser og patientrettet forebyggelse udkommer i løbet af 2026

Økonomi

Sagen har ingen bevillingsmæssige konsekvenser i 2026. Ved endelig indgåelse af samarbejdsaftaler med Regionen, vil Sundheds- og Omsorgsudvalget blive forelagt en efterfølgende bevillingssag, der vedrører økonomien for drift af sundheds- og omsorgspladser samt patientrettet forebyggelse.