Orientering om ny model for tilrettelæggelse af forebyggende hjemmebesøg

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget behandlede den 24. november 2025 sag vedr. beslutning om ny model for tilrettelæggelse af forebyggende hjemmebesøg (pkt. 43). Sundheds- og Forebyggelsesudvalget godkendte den foreslåede model for tilrettelæggelse af forebyggende hjemmebesøg med igangsættelse i 2026. Da sagen rummede snitflader til det daværende Ældre- og Omsorgsudvalg, skulle sagen forelægges udvalget til orientering efter behandling i Sundheds- og Forebyggelsesudvalget.

Sagen forelægges hermed til orientering Ældre- og Sundhedsudvalget. De forebyggende hjemmebesøg ligger i indeværende valgperiode under Ældre- og Sundhedsudvalgets ansvarsområde. 

Oprindelig sagsfremstilling

Med den nye ældrelov er kommunerne ikke længere forpligtet til at levere et tilbud om forebyggende hjemmebesøg til ældre, når de når en specifik alder. Kommunen er til gengæld ifølge ældreloven forpligtet til at tilvejebringe en generel forebyggende indsats over for ældre borgere i kommunen, herunder ved iværksættelse af opsøgende indsatser målrettet personer, hvor der vurderes at være et forebyggelsespotentiale. 

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget godkendte den 12. maj 2025 (punkt 24) at fortsætte tilbuddet i den nuværende form til udgangen af 2025, og godkendte samtidig forvaltningens forslag til en ny model for forebyggende hjemmebesøg efter 1. januar 2026 i lyset af den nye Ældrelov. Godkendelsen skete med forbehold for, om midlerne til indsatsen blev ændret under budgetforhandlingerne for 2026. 

Med Budget 2026 vedtog kommunalbestyrelsen at fastholde finansieringen af de forebyggende hjemmebesøg. Samtidig blev det aftalt, at Sundheds- og Forebyggelsesudvalget, i samarbejde med Seniorrådets Forebyggelsesudvalg og øvrige relevante råd, skal udarbejde en ny model for de forebyggende hjemmebesøg inden for den afsatte ramme med særligt fokus på ulighed i sundhed og særlige risikogrupper. 

Sagen følger op på den nye model for forebyggende hjemmebesøg med fokus på håndtering af ulighed i sundhed og ældre i særlige risikogrupper. Samtidig præsenteres triageringsværktøjet WIPP-360 som metode til at operationalisere modellen, samt Seniorrådets anbefalinger til indsatsen. 

Forebyggende hjemmebesøg indgår som en del af Frederiksberg Kommunes generelle forebyggende indsats over for ældre borgere. Som det fremgår af sag forelagt for Sundheds- og Forebyggelsesudvalget den 17. marts 2025 (pkt. 12), understøtter de forebyggende hjemmebesøg blandt andet:

• Tidlig opsporing af risikofaktorer (fx ensomhed, depression, hukommelsessvækkelse, fysisk inaktivitet, sansetab, stort alkoholforbrug, fald og underernæring mv.) og evt. henvisning til hjælp, der kan forebygge yderligere funktionstab
• Brobygning, herunder til civilsamfundets fællesskaber
• Individuelt tilpasset rådgivning og vejledning indenfor sundhed og trivsel 
• Hjælp til selvhjælp: Understøtte borgeren i at udnytte egne ressourcer bedst muligt med henblik på at styrke autonomien samt bevare funktionsniveauet længst muligt. 

Ny model for forebyggende hjemmebesøg med særligt fokus på ulighed i sundhed 
Social ulighed i sundhed er et stort og stigende problem, samtidig med at antallet af borgere over 80 år forventes at stige med 37?% fra 2023 til 2030 i Frederiksberg Kommune. Det understreger behovet for målrettede forebyggende hjemmebesøg, der kan sikre, at ældre i risikogrupper og med størst behov og forebyggelsespotentiale får den nødvendige støtte og forebyggende indsats. 

Den nye model muliggør en mere ressourceeffektiv indsats ved at udvide opsporingen og målrette besøg til borgere med størst risikoprofil, hvor indsatsen har størst effekt. 

Den nye model for forebyggende hjemmebesøg adresserer ulighed i sundhed ved at prioritere og anvende metoder, der sikrer øget differentiering, høj tilgængelighed og opsporing af borgere med et stort behov, som ikke selv henvender sig. Metoder i modellen til at fremme lighed i sundhed omfatter:

• En ny metode, hvor borgere triageres forud for besøg, hvilket sikrer, at indsatsen målrettes borgere med størst behov og forebyggelsespotentiale. Triagering er en metode hvor indsatsen til borgerne prioriteres ud fra deres helbred og trivsel, således at de borgere, der har det dårligst, får tilbudt den største indsats.
• Opsporing af særlige risikogrupper, fx borgere som er fritaget for Digital Post.
• Opsøgende og lokale indsatser i samarbejde med foreninger eller bestyrelser og boligsociale medarbejdere i udvalgte boligområder. Indsatserne fokuserer på foreninger og boligområder med mange ældre med stort forebyggelsespotentiale.
• Tilbud på baggrund af bekymringshenvendelser.
• Invitation til forebyggende hjemmebesøg via brev med tid og dato for besøget, som fremmer tilgængelighed og reducerer barrierer i mødet med kommunen, idet borgeren ikke selv skal tage initiativ til at bestille et besøg. 

I den nye model er det altså ikke længere kun faste aldersgrænser, men risikoprofil og vurderet behov, der styrer, hvem der skal tilbydes en indsats med henblik på at fremme lighed i sundhed blandt ældre borgere. 

WIPP-360 som digitalt redskab til triagering i den nye model for forebyggende hjemmebesøg 
For at understøtte den nye triageringsmetode i modellen vil kommunen implementere WIPP-360 – et gratis, evidensbaseret digitalt screenings- og triageringsværktøj udviklet af Syddansk Universitet i samarbejde med blandt andre Slagelse og Middelfart Kommune. Formålet er tidligt at opspore og identificere skrøbelige ældre over 60 år. WIPP-360 modtog KL’s Forebyggelsespris i 2024 og anvendes eller implementeres nu i omkring 50 kommuner. 

Værktøjet består af et digitalt spørgeskema, der sendes til borgerne med Digitale Post og afdækker funktionsevne, helbred, trivsel og livssituation. På baggrund af svarene foretages en algoritmisk vurdering, som triagerer borgerne i tre risikogrupper: grøn, gul og rød. Triageringen afgør, hvilken opfølgende indsats, der iværksættes:

• Grøn: Ingen opfølgende indsats. Der kan anmodes om et besøg ved fremtidigt behov.
• Gul/rød: Opfølgning i form af telefonsamtale eller fysisk besøg. 

Triageringsmetoden sikrer en mere målrettet prioritering af ressourcerne, så borgere med størst risikoprofil og behov får den rette indsats. Bilag 1 viser et overblik over kommunikationen med borgerne.

Fokus på opsporing af særlige risikogrupper 
I den nye model for forebyggende hjemmebesøg suppleres den brede, digitale opsporing via WIPP-360 med målrettede indsatser over for særlige risikogrupper med henblik på at tilbyde et forebyggende hjemmebesøg. En af de identificerede risikogrupper er borgere over 67 år, der mister en ægtefælle eller samlevende partner, jf. sagen af 25. maj 2025 (pkt. 24). Derudover betragtes borgere fritaget for Digital Post som en særlig risikogruppe og de vil derfor modtage et fysisk brev med tilbud om besøg på en given dato og tid. 

Bemærkninger efter inddragelse af råd
Forvaltningen har vurderet, at Seniorrådets forebyggelsesudvalg har været relevant at inddrag, og har derfor haft en dialog med udvalget i efteråret 2025. Seniorrådets Forebyggelsesudvalg tilslutter sig den nye triageringsmetode og anvendelsen af WIPP-360-redskabet med henblik på at understøtte en mere differentieret indsats. Udvalget vurderer, at den foreslåede model, hvor risikoprofil og vurderet behov i højere grad end alder danner grundlag for tildeling af forebyggende hjemmebesøg, er et positivt og fagligt velbegrundet skridt. 

Udvalget anbefaler, at der ikke iværksættes yderligere tiltag for at kontakte borgere med Digital Post, som ikke besvarer henvendelsen i e-Boks med WIPP-360-spørgeskemaet. Det vurderes, at denne målgruppe enten ikke ønsker kontakt, eller allerede nås gennem øvrige opsporende indsatser. 

Da borgernes besvarelse af WIPP-360-spørgeskemaet er afgørende for, at triageringsmetoden kan anvendes effektivt og målrettet, vil Seniorrådets Forebyggelsesudvalg bidrage med deres faglige viden og erfaring til udarbejdelsen af henvendelsesbrevene med henblik på at styrke borgernes motivation for at besvare skemaet.

Sagen sendes efter udvalgsbehandling til orientering i Handicaprådet og Udsatterådet.

Forvaltningen indstiller, at Ældre- og Sundhedsudvalget tager sagen til efterretning.

Sagen har ingen bevillingsmæssige konsekvenser.

Nej

Sundhed- og Forebyggelsesudvalget 2022-2025

Ældre- og Sundhedsudvalget