Orienteringssag: Sundhedsreform 2024

Baggrund

Sundhedsreformens intention 

Et hovedformål i sundhedsreformen er at flytte sundhedsvæsenet tættere på borgeren. Det skal blandt andet ske ved at udvikle det nære sundhedsvæsen og arbejde med behandling tættere på hjemmet. Reformen har et sigte om at skabe mere lighed i sundhed og en mere ligelig fordeling af ressourcer i det samlede sundhedsvæsen. Reformen indebærer en højere grad af ligestilling mellem psykiatrisk og somatisk sygdom og behandling, mere sammenhængende forløb og et fokus på at styrke forebyggelsesområdet - blandt andet i kraft af en folkesundhedslov. 

Reformen rækker bredere end det nævnte og medfører en række ændringer og tiltag, som får væsentlig og helt konkret betydning for kommunernes sundhedsopgaver og økonomi samt aktørernes samarbejdsstrukturer og roller. 

Opgaveflytning fra kommuner til region 

Sundhedsreformen medfører, at ansvaret for fire sundhedsområder overgår fra kommunerne til regionerne pr. 1. januar 2027:

• Midlertidige pladser (regionale sundheds- og omsorgspladser) 
• Patientrettet forebyggelse (målrettet borgere med kronisk sygdom)
• Akutsygeplejen
• Specialiseret rehabilitering og den mest specialiserede del af avanceret genoptræning 

Som udgangspunkt overdrages opgaverne fra kommunen til regionen, som fremover varetager drift, finansiering og myndighedsopgaver. En overdragelse indebærer, at ”aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte, der helt eller overvejende er knyttet til sundhedsopgaver, der overføres fra kommuner til regioner, også skal overføres til regionerne”. Denne form for overdragelse sker via en delingsaftale, som indgås mellem den enkelte kommune og Region Syddanmark.  

Alternativt kan region og kommune indgå aftale om, at kommunen står for driften af én eller flere af de overførte sundhedsopgaver. I så fald skal kommune og sygehus indgå en horisontal samarbejdsaftale.  

Samarbejde på tværs af sektorer i sundhedsvæsenet 

Samarbejdet mellem kommuner, region og almen praksis er ikke nyt. Fredericia Kommune og de øvrige lillebæltkommuner har arbejdet sammen med de øvrige parter i sundhedsvæsenet gennem mange år. Her har 4-årige sundhedsaftaler dannet rammen om fælles udvikling og samarbejde og siden 2022 også samarbejdet i Sundhedsklynge Lillebælt. Samarbejdet har i høj grad haft et sigte, der er i overensstemmelse med sundhedsreformens intentioner, og samarbejdet i Sundhedsklynge Lillebælt har været båret af en ambition om at gøre en forskel for borgere og patienter via fælles udvikling, afprøvning og ejerskab for den fælles borgergruppe. 

Med sundhedsreformen skal kommunale politikere deltage i sundhedsråd, som får til opgave at drive omstillingen af sundhedsvæsenet og bringe det tættere på borgerne, herunder have ansvar for drift og udvikling af de regionale sundhedsopgaver. 

Implementering af sundhedsreformen 

Det forberedende arbejde henimod implementeringen af sundhedsreformen er i gang i både kommuner, på sygehusene og i regionerne.  

Forberedelser i 2025:

Administrativ dialog mellem kommuner i Lillebælt og med Sygehus Lillebælt
Kommuner og sygehus har haft en god og løbende dialog i efteråret 2025.

Beslutning om kommunal repræsentation i sundhedsrådet og ændring af kommunens styrelsesvedtægt

Byrådet godkendte den 6. oktober 2025, at Fredericia Kommune repræsenteres i sundhedsrådet med udvalgsformanden for det stående udvalg, der har hovedparten af opgaverne indenfor sundheds-, omsorgs- og socialpsykiatriområdet. I Fredericia Kommune er det med udvalgsstrukturen for 2026-2029 Senior- og Sundhedsudvalget (SESU). Stedfortræderen for udvalgsformanden i sundhedsrådet er næstformanden for samme kommunale udvalg.  

Implementeringsaktiviteter i 2026:

Oprettelse af Sundhedsråd Lillebælt 

Det forberedende Sundhedsråd Lillebælt har virke fra den 1. januar 2026. Fra 2027-2029 fortsætter sundhedsrådet som et permanent udvalg. De politiske repræsentanter er valgt for hele perioden 2026-2029. Sundhedsrådet er et regionalt udvalg med regionale og kommunale repræsentanter.  

Aftaler om overdragelse eller fortsat kommunal drift af opgaver 

Opgaveoverdragelsen forberedes i 2025-2026 og særligt i foråret 2026. Der pågår derfor allerede en administrativ dialog mellem kommunerne, Sygehus Lillebælt og Region Syddanmark om overdragelse af opgaverne. Drøftelserne tager udgangspunkt i udmeldinger fra Region Syddanmark:  

• Sygehus Lillebælt ønsker at indgå en horisontal samarbejdsaftale med kommunerne vedrørende opgaven med patientrettet forebyggelse 
• Sygehus Lillebælt ønsker at overtage ansvaret for akutsygeplejen, midlertidige pladser og specialiseret rehabilitering. Dette sker via en delingsaftale.  

Tids- og procesplan for opgaveoverdragelse  

Aftaler vedrørende overdragelsen af opgaver skal udarbejdes i foråret 2026. Dette vil følge en tæt tids- og procesplan, både i Fredericia Kommune og i Sundhedsrådet frem mod de nationalt fastsatte deadlines. I forberedelserne af delingsaftaler samarbejder lillebæltskommunerne om at sikre fælles forståelse af opgaver på tværs af kommuner samt mellem kommuner og region. 

Horisontal samarbejdsaftale vedrørende patientrettet forebyggelse

Sygehus Lillebælt / Sundhedsråd Lillebælt skal fremlægge et udkast til aftalen, og den endelige aftale skal godkendes i regionsrådet. Den underskrevne aftale indsendes til Indenrigs- og Sundhedsministeriet senest den 1. april 2026. 

Forventet proces i Fredericia:  

• Udvalgsmøde den 5. februar: SESU præsenteres for aftaleudkast
• Udvalgsmøde den 19 marts: SESU behandler aftaleudkast med henblik på godkendelse
• Ekstraordinært byrådsmøde 19.-31. marts (planlægges): Aftaleudkast behandles med henblik på godkendelse. 

Delingsaftaler vedrørende akutsygepleje, midlertidige pladser og specialiseret rehabilitering

Fredericia Kommune skal senest den 1. maj 2026 fremlægge udkast til delingsaftalen for regionsrådet. Senest den 1. juli 2026 skal delingsaftalen være indgået mellem kommune og region samt fremsendes til Indenrigs- og Sundhedsministeriet. 

Forventet proces i Fredericia:  

• Udvalgsmøde den 5. februar: SESU præsenteres for rammer for aftalen 
• Udvalgsmøde den 19. marts: SESU præsenteres for aftaleudkast 
• Udvalgsmøde den 9. april: SESU behandler aftaleudkast med henblik på godkendelse af fremsendelse til regionsrådet 
• Den 13. eller den 30. april: Byrådet behandler aftaleudkast med henblik på godkendelse af fremsendelse til regionsrådet
• Efter den 1. maj: Bilaterale politiske møder om delingsaftaler 
• Den 4. juni: SESU behandler den endelige aftale med henblik på godkendelse 
• Den 29. juni: Byrådet behandler den endelige aftale med henblik på godkendelse.

Medarbejderproces 
Parallelt med den politiske proces kører en proces vedrørende afklaring og overdragelse af medarbejdere for de pågældende områder. Denne proces er tilrettelagt med udgangspunkt i anbefalinger og retningslinjer fra KL. Processen løber i 1. kvartal 2026 med endelig udmelding til de berørte medarbejdere efter den 1. juli 2026, hvor aftalen forventes godkendt.