Med sundhedsreformen flyttes en række af de nuværende kommunale sundhedsopgaver til regionerne fra den 1. januar 2027. Ansvaret for samarbejdet om opgaverne vil være placeret i sundhedsrådene, hvor forretningsudvalget og regionsråd har den samlede og tværgående planlægning på sundhedsområdet.

De fire kommunale opgaver, der overgår til regionen er:

1. Akut sygepleje
2. Sundheds- og omsorgspladser (midlertidige pladser)
3. Patientrettet forebyggelse
4. Specialiseret rehabilitering, herunder dele af den mest specialiserede avancerede genoptræning.

Regionerne kan ikke overdrage myndighedsansvaret til kommunerne, men kan overdrage selve driften af opgaven til kommunerne, hvilket kan ske både gennem en samarbejdsaftale (såkaldt horisontal samarbejdsaftale) eller gennem en anmodning/pålæg fra region til kommune om at varetage driften. En samarbejdsaftale kan indgås for en længere periode på over 2 år, mens en anmodning/pålæg kun kan gives for 2 år (2027-2028)

Horisontale samarbejdsaftaler
Regionen/sundhedsrådet og den enkelte kommune kan aftale, at kommunen fortsat varetager drift af de opgaver, der overflyttes. Frist for samarbejdsaftaler om fortsat kommunal drift af en eller flere sundhedsopgaver og vilkår herfor er den 1. april 2026. Aftalegrundlaget vil være såkaldte ”horisontale samarbejdsaftaler”, hvor kommune og region skal beskrive det fælles grundlag for samarbejdet samt de formelle rammer ift. økonomi og organisering. De horisontale samarbejdsaftaler skal godkendes af det Forberedende Regionsråd Østdanmark og den pågældende kommunalbestyrelse.

Anmodning/pålæg om drift
Det fremgår af aftalen om sundhedsreformen, at for at sikre forsyningssikkerheden har kommunerne under regionernes myndighedsansvar og finansiering pligt til at varetage driften af sundhedsopgaverne til og med 2028, såfremt regionerne anmoder herom. Hvis ikke en horisontal samarbejdsaftale er indgået inden den 1. april, og regionen beslutter, at kommunen skal varetage driftsansvaret for en eller flere af sundhedsopgaverne, kan regionen altså give kommunerne et regionalt pålæg/anmodning senest den 15. april 2026.

Beslutningsoplæg og scenarier
Kommunen og Sundhedsråd Østsjælland og Øerne skal således i perioden 1. januar 2026 – 1. april 2026 drøfte og beslutte, om der skal indgås horisontale samarbejdsaftaler på de fire områder. Det bliver en fortættet proces, hvor der som udgangspunkt er få politiske møder til drøftelser og beslutninger.

Sundhedsrådet vil på sit første møde den 13. januar 2026 få præsenteret beslutningsoplæg om opgaveflytning og den proces, der har ledt frem til beslutningsoplæggene. Der er for alle sundhedsråd taget afsæt i følgende scenarier for opgaveløsningen:

1. Regionen overtager driften
2. Kommunen fortsætter driften i en horisontal samarbejdsaftale
3. Kommunen fortsætter driften til og med 2028 efter pålæg/anmodning fra regionen.

Det vil være et vilkår for aftalerne, at de vil skulle suppleres og justeres på baggrund af nye kvalitetsstandarder fra Sundhedsstyrelsen, som forventes primo 2026

Økonomi
Sundhedsrådene skal på mødet i januar tage stilling til fordeling af økonomien for 2027 i opgaveflyttet. Regionens administration lægger op til en økonomisk model for 2027, hvor der gælder samme økonomiske ramme som kommunerne har indberettet at have for nuværende. Hvis Sundhedsrådene vælger denne model, betyder det, at i 2027 vil kommunernes nuværende udgiftsniveauer være udgangspunkt for fordelingen af økonomien til sundhedsrådene og til den enkelte opgave i hver kommune. Det vil i udgangspunktet gælde, uanset om der laves horisontale samarbejdsaftaler om kommunal drift, eller regionen skal drive opgaven fremadrettet.

I de horisontale samarbejdsaftaler vil økonomien for 2027 blive indarbejdet efter mødet i sundhedsrådet i januar.

Beslutningsoplæg til opgaveløsning for Stevns Kommune fra 2027
For Stevns Kommune vil sundhedsrådet få forelagt oplæg om følgende scenarier:

1. Akutsygeplejen – regionen overtager driften den 1. januar 2027 – der skal ske en virksomhedsoverdragelse (2,4 årsværk)
2. Sundheds- og Omsorgspladserne (SOP) – Stevns Kommunen fortsætter driften fra den 1. januar 2027 på en midlertidig aftale på 2 år – herefter skal der tages endelig stilling til, hvem der fra 1. januar 2029 skal drifte pladserne – der skal udarbejdes en horisontal samarbejdsaftale
3. Patientrettet forebyggelse. Stevns Kommune fortsætter driften fra den 1. januar 2027 – der skal udarbejdes en horisontal samarbejdsaftale
4. Specialiseret rehabilitering og dele af den avancerede genoptræning – regionen overtager driften fra den 1. januar 2027 – der skal ske en virksomhedsoverdragelse (0,4 årsværk).

Endelige udkast til aftaler forelægges til kommunalbestyrelsens beslutning på møde den 26. februar 2026.

Beslutningsproces i sundhedsråd og kommunalbestyrelser i 1. kvartal 2026
Det nye Forberedende Regionsråd (FRR) for Region Østdanmark forelægges den 6. januar 2026 oplæg om forberedelserne til opgaveflytning, herunder dialog med kommunerne, politiske principper samt overvejelser omkring økonomien i opgaveflyttet.

Ud fra drøftelserne i det forberedende regionsråd forventes dagsordenen til møde i det Forberedende Sundhedsråd Østsjælland og Øerne den 13. januar 2026 at indeholde to primære sager – en om opgaveflytning og en om økonomi i forbindelse med opgaveflytning:

• • Sag til sundhedsråd om opgaveflyt. Her vil indgå bilag, som indeholder beslutningsoplæg for hver af de fire opgaver (generiske og lokale scenarier) samt udkast til relevante horisontale samarbejdsaftaler
  • Sag til sundhedsråd om fordeling af økonomi i 2027.
  • Dataark.

I perioden fra den 19. januar – 20. februar 2026 skal kommunerne sikre sagsrul for den lokale beslutning af det materiale, som besluttes i Sundhedsråd Østsjælland og Øerne den 13. januar 2026. Forvaltningen søger om dispensation for deadline til den 26. februar 2026, hvor kommunalbestyrelsen i Stevns Kommune har planlagt møde.

Efter beslutning i kommunalbestyrelsen forelægges endelig beslutningssag for Sundhedsråd Østsjælland og Øerne den 9. marts 2026 og herefter for det forberedende regionsråd den 17. marts 2026.