Resume og sagens baggrund

Med sundhedsreformen flyttes myndigheds- og finansieringsansvaret for fire sundhedsopgaver fra kommunerne til regionerne pr. 1. januar 2027.

I foråret 2026 skal der være truffet beslutning om eventuel fortsat kommunal drift af opgaverne, som kan ske enten gennem en samarbejdsaftale eller en anmodning/pålæg fra region til kommune. Eller om regionen sammen med myndighedsansvaret også påtager sig driften af opgaven.

Ældre- og Sundhedsudvalget orienteres om proces for politisk behandling i sundhedsråd og kommunalbestyrelser i 1. kvartal 2026 af aftaler om opgavedrift efter sundhedsreformen.

Indstillinger

Direktøren indstiller, at orienteringen tages til efterretning.

Behandling

Ældre- og Sundhedsudvalget. 

Sagsfremstilling

Med sundhedsreformen flyttes en række af de nuværende kommunale sundhedsopgaver til regionerne fra den 1. januar 2027. Ansvaret for samarbejdet om opgaverne vil være placeret i sundhedsrådene, hvor forretningsudvalget og regionsråd har den samlede og tværgående planlægning på sundhedsområdet.

De fire kommunale opgaver, der overgår til regionen er:

1. Akut sygepleje
2. Sundheds- og omsorgspladser (midlertidige pladser)
3. Patientrettet forebyggelse
4. Specialiseret rehabilitering, herunder dele af den mest specialiserede avancerede genoptræning.

Regionerne kan ikke overdrage myndighedsansvaret til kommunerne, men dog overdrage selve driften af opgaven til kommunerne, hvilket kan ske både gennem en samarbejdsaftale (såkaldt horisontal samarbejdsaftale) eller gennem en anmodning/pålæg fra region til kommune om at varetage driften. En samarbejdsaftale kan indgås for en længere periode på over 2 år, mens en anmodning/pålæg kun kan gives for 2 år (2027-2028).

Horisontale samarbejdsaftaler
Regionen/sundhedsrådet og den enkelte kommune kan aftale, at kommunen fortsat varetager drift af de opgaver, der overflyttes. Frist for samarbejdsaftaler om fortsat kommunal drift af en eller flere sundhedsopgaver og vilkår herfor er den 1. april 2026. Aftalegrundlaget vil være såkaldte ”horisontale samarbejdsaftaler”, hvor kommune og region skal beskrive det fælles grundlag for samarbejdet samt de formelle rammer ift. økonomi og organisering. De horisontale samarbejdsaftaler skal godkendes af det Forberedende Regionsråd Østdanmark og den pågældende kommunalbestyrelse.

Anmodning/pålæg om drift
Det fremgår af aftalen om sundhedsreformen, at for at sikre forsyningssikkerheden har kommunerne under regionernes myndighedsansvar og finansiering pligt til at varetage driften af sundhedsopgaverne til og med 2028, såfremt regionerne anmoder herom. Hvis ikke en horisontal samarbejdsaftale er indgået inden den 1. april, og regionen beslutter, at kommunen skal varetage driftsansvaret for en eller flere af sundhedsopgaverne, kan regionen altså give kommunerne et regionalt pålæg/anmodning senest den 15. april 2026.

Beslutningsoplæg og scenarier
Kommuner og Sundhedsråd Midt- og Vestsjælland skal således i perioden 1. januar 2026 – 1. april 2026 drøfte og beslutte, om der skal indgås horisontale samarbejdsaftaler på de fire områder. Det bliver en fortættet proces, hvor der som udgangspunkt er få politiske møder til drøftelser og beslutninger.

Sundhedsråd Midt- og Vestsjælland vil på sit første møde den 19. januar 2026 få præsenteret beslutningsoplæg om opgaveflytning og den proces, der har ledt frem til beslutningsoplæggene. Der er for alle sundhedsråd taget afsæt i følgende scenarier for opgaveløsningen:

1. Regionen overtager driften
2. Kommunen fortsætter driften i en horisontal samarbejdsaftale
3. Kommunen fortsætter driften til og med 2028 efter pålæg/anmodning fra regionen

Det vil være et vilkår for aftalerne, at de vil skulle suppleres og justeres på baggrund af nye kvalitetsstandarder fra Sundhedsstyrelsen, som forventes primo 2026.

Økonomi
Sundhedsrådene skal på mødet i januar tage stilling til fordeling af økonomien for 2027 i opgaveflyttet. Regionens administrationen lægger op til en økonomisk model for 2027, hvor der gælder samme økonomiske ramme som kommunerne har indberettet at have for nuværende. Hvis Sundhedsrådene vælger denne model, betyder det, at i 2027 vil kommunernes nuværende udgiftsniveauer være udgangspunkt for fordelingen af økonomien til sundhedsrådene og til den enkelte opgave i hver kommune. Det vil i udgangspunktet gælde, uanset om der laves horisontale samarbejdsaftaler om kommunal drift, eller regionen skal drive opgaven fremadrettet.

I de horisontale samarbejdsaftaler vil økonomien for 2027 blive indarbejdet efter mødet i sundhedsrådet i januar.

På mødet vil der blive orienteret om, hvilke beslutningsoplæg for opgaveløsningen, der lægges op til for Kalundborg Kommune fra 2027.

Endelige udkast til aftaler forelægges til kommunalbestyrelsens beslutning på møde den 25. februar 2026. Sagen vil inden da blive forelagt:

• Ældre- og Sundhedsudvalget d. 3. februar 2026
• Økonomiudvalget d. 18. februar 2026

Beslutningsproces i sundhedsråd og kommunalbestyrelser i 1. kvartal 2026

Det nye Forberedende Regionsråd (FRR) for Region Østdanmark forelægges den 6. januar 2026 oplæg om forberedelserne til opgaveflytning, herunder dialog med kommunerne, politiske principper samt overvejelser omkring økonomien i opgaveflyttet.

Ud fra drøftelserne i det forberedende regionsråd  forventes dagsordenen til møde i Forberedende Sundhedsråd Midt- og Vestsjælland den 19. januar 2026 at indeholde to primære sager – en om opgaveflytning og en om økonomi ifbm. opgaveflytning:

• Sag til sundhedsråd om opgaveflyt. Her vil indgå bilag, som indeholder beslutningsoplæg for hver af de fire opgaver (generiske og lokale scenarier) samt udkast til relevante horisontale samarbejdsaftaler
• Sag til sundhedsråd om fordeling af økonomi i 2027.
• Dataark

I perioden fra den 19. januar – 20. februar 2026 skal kommunerne sikre sagsrul for den lokale beslutning af det materiale, som besluttes i Sundhedsråd Midt- og Vestsjælland den 19. januar 2026

Efter beslutning i kommunalbestyrelsen forelægges endelig beslutningssag for Sundhedsråd Midt- og Vestsjælland den 2.-9. marts 2026 og herefter for det forberedende regionsråd 17. marts 2026.

Økonomiske konsekvenser

Ingen bevillingsmæssige konsekvenser.