Direktionen indstiller, at orienteringen tages til efterretning

Sagsgang:

BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ABU= Arbejdsmarkeds- og Beskæftigelsesudvalget, BFU=Børne- og Familieudvalget, SUU=Skole- og Undervisningsudvalget, SKFU=Sport-, Kultur- og Fritidsudvalget, ULBTM=Udvalget for Land og By, Teknik og Miljø, ÆSSU=Ældre-, Social- og Sundhedsudvalget

Sagsfremstilling

Med sundhedsreformen flyttes en række af de nuværende kommunale sundhedsopgaver til regionerne fra den 1. januar 2027. Ansvaret for samarbejdet om opgaverne er placeret i sundhedsrådene, hvor Forretningsudvalg og Regionsråd har den samlede og tværgående planlægning på sundhedsområdet.

De fire kommunale opgaver, der overgår til regionen er:

1. Akutsygepleje
2. Sundheds- og omsorgspladser (midlertidige- og akutpladser)
3. Patientrettet forebyggelse
4. Specialiseret rehabilitering, herunder dele af den mest specialiserede avancerede genoptræning.

Regionen kan overdrage driften af en eller flere af de fire opgaver til kommunerne, mens myndighedsansvaret skal varetages af regionen selv.

Driften af opgaverne kan overdrages på to måder:

• Med en samarbejdsaftale (horisontal samarbejdsaftale)
• Eller gennem en anmodning/pålæg fra region til kommune om at varetage driften.

En samarbejdsaftale kan indgås for en længere periode på over 2 år, mens en anmodning/pålæg kun kan gives for 2 år (2027-2028). 

Frist for samarbejdsaftaler om fortsat kommunal drift af en eller flere sundhedsopgaver og vilkår herfor er den 1. april 2026.

Horisontale samarbejdsaftaler

Aftalegrundlaget er en såkaldt ”horisontale samarbejdsaftale”, hvor kommune og region skal beskrive det fælles grundlag for samarbejdet samt de formelle rammer i forhold til økonomi, organisering, samarbejde, indsamling og håndtering af data, udvikling og evaluering. Det vil være et vilkår for aftalerne, at de skal suppleres og justeres, når der kommer nye kvalitetsstandarder fra Sundhedsstyrelsen. Kvalitetsstandarderne forventes klar primo 2026.

De horisontale samarbejdsaftaler skal godkendes af det Forberedende Regionsråd Østdanmark og de enkelte Byråd.

Anmodning/pålæg om drift

Det fremgår af aftalen om sundhedsreformen, at kommunerne har pligt til at varetage driften af de fire sundhedsopgaver til og med 2028, hvis regionen anmoder om det. Regionen kan ikke overdrage myndighedsansvar og finansiering. Formålet er at sikre forsyningssikkerheden i sundhedsreformens indledende implementeringsfase. Hvis ikke en horisontal samarbejdsaftale er indgået inden den 1. april, og regionen beslutter, at kommunen skal varetage driftsansvaret for en eller flere af sundhedsopgaverne, kan regionen altså give kommunerne et regionalt pålæg/anmodning senest den 15. april 2026.

Beslutningsoplæg og scenarier

I perioden 1. januar 2026 til 1. april 2026 skal kommunerne og sundhedsrådene således drøfte og beslutte, om der skal indgås horisontale samarbejdsaftaler på hvert af de fire områder. .

På det første møde i Sundhedsrådene den 19. januar 2026 præsenteres et beslutningsoplæg om opgaveflytning og den proces, der har ledt frem til beslutningsoplæggene. Der er for alle sundhedsråd taget afsæt i følgende scenarier for opgaveløsningen:

1. Regionen overtager driften
2. Kommunen fortsætter driften i en horisontal samarbejdsaftale
3. Kommunen fortsætter driften til og med 2028 efter pålæg/anmodning fra regionen

Økonomi

På mødet i januar skal sundhedsrådene tage stilling til fordeling af økonomien for 2027 i opgaveflyttet.

Regionens administrationen lægger op til en økonomisk model for 2027, hvor den gældende økonomiske rammer, er den samme som kommunerne har indberettet at have for nuværende.

Vælger sundhedsrådene den model, betyder det, at kommunernes nuværende udgiftsniveauer er udgangspunkt for fordelingen af økonomien til sundhedsrådene og til den enkelte opgave i hver kommune for 2027. Det vil i udgangspunktet gælde, uanset, hvilken af de tre modeller der bliver valgt. 

I de horisontale samarbejdsaftaler vil økonomien for 2027 blive indarbejdet efter mødet i sundhedsrådet i januar.

Beslutningsoplæg til opgaveløsning for Ringsted Kommune fra 2027

Med forbehold for den endelige udformning vilkårene og økonomien har Ringsted Kommune forelagt et oplæg til sundhedsrådet om, at indgå en horisontal samarbejdsaftale om drift af:

1. Akutsygepleje
2. Sundheds- og omsorgspladser (midlertidige- og akutpladser)
3. Patientrettet forebyggelse

Ringsted Kommune har lagt op til at regionen overtager opgaven med specialiseret rehabilitering og avanceret genoptræning. Som det er i dag har Ringsted Kommune ikke et tilbud om specialiseret rehabilitering. Det køber kommunen eksternt. I forhold til avanceret genoptræning er der ganske få forløb i kommunen, hvilket betyder, at det vil være en fordel, hvis regionen samle dette. 

Beslutningsproces i sundhedsråd og kommunalbestyrelser i 1. kvartal 2026

Det nye Forberedende Regionsråd (FRR) for Region Østdanmark forelægges den 6. januar 2026 oplæg om forberedelserne til opgaveflytning, herunder dialog med kommunerne, politiske principper samt overvejelser omkring økonomien i opgaveflyttet.

Ud fra drøftelserne i det forberedende regionsråd forventes dagsordenen til møde i Forberedende Sundhedsråd [Østsjælland og Øerne/Midt- og Vestsjælland] den 19. januar 2026, at indeholde to primære sager – en om opgaveflytning og en om økonomi i forbindelse med opgaveflytning:

• Sag til sundhedsråd om opgaveflyt. Her vil indgå bilag, som indeholder beslutningsoplæg for hver af de fire opgaver (generiske og lokale scenarier) samt udkast til relevante horisontale samarbejdsaftaler
• Sag til sundhedsråd om fordeling af økonomi i 2027.
• Dataark

I perioden fra den 19. januar – 20. februar 2026 skal kommunerne behandle det materiale, som besluttes i Sundhedsråd [Østsjælland og Øerne/Midt- og Vestsjælland] den 19. januar 2026. 

Efter beslutning i Byrådet forelægges endelig beslutningssag for Sundhedsråd [Østsjælland og Øerne/Midt- og Vestsjælland] den 2./9. marts 2026 og herefter for det forberedende regionsråd 17. marts 2026.

Politisk handlerum

I den efterfølgende beslutningssag vil det politiske handlerum afhænge af Sundhedsrådets indstilling i forhold til de tre modeller: 1) Regionen overtager driften; 2) Kommunen fortsætter driften i en horisontal samarbejdsaftale eller 3) Kommunen fortsætter driften til og med 2028 efter pålæg/anmodning fra regionen

Vurdering

Inddragelse og høring

Ingen.

Økonomi

Denne sag har ikke bevillingsmæssige konsekvenser.