1. Borgere til dobbeltdiagnosetilbuddet

Det nye dobbeltdiagnosetilbud blev indfaset gradvist fra 1. september 2024 og skal være fuldt implementeret i 2027. Det består af følgende tre overordnede patientgrupper.

Gruppe 1

Fra september 2024: patienter i psykiatrien med ubehandlet rusmiddelproblematik.

Gruppe 2

Fra juli 2025: patienter i psykiatrien, som også er i kommunal rusmiddelbehandling og har behov for et integreret forløb.

Gruppe 3

Fra juli 2026: borgere i kommunal rusmiddelbehandling med (mistanke om) psykisk lidelse.

Borgerne kan vælge et kommunalt tilbud frem for det regionale. Det er alene regionen, der har visitationsretten

2. Forventning til færre borgere i Helsingør kommunes rusmiddelbehandling

På landsplan er det estimeret, at 4.700 borgere, som tidligere har været i den kommunale rusmiddelbehandling, er i målgruppen for den regionale integrerede behandling, når denne er fuldt indfaset i 2027. Disse borgere er principielt ikke længere i målgruppen for den kommunale behandling. Ved at se på kommunens indbyggertal kan det ifølge FLOR (Foreningen for Ledere af Offentlig Rusmiddelbehandling) udregnes, hvor mange færre borgere dette giver per år ved fuld indfasning.

Helsingør kommunes rusmiddelbehandling skal som konsekvens af det nye dobbeltdiagnosetilbud behandle følgende antal færre borgere fordelt pr. gruppe:

• Gruppe 1: ca. 49,8 færre borgere
• Gruppe 2: ca. 43,3 færre borgere
• Gruppe 3: ca. 7,6 færre borgere

Dette svarer til ca. 100 færre borgere i alt.

3. Status på implementeringen af integreret dobbeltdiagnosebehandling for gruppe 2 i Helsingør Kommune

Målgruppen for gruppe 2 er patienter, der allerede er i behandling i psykiatrien for en moderat til svær psykisk lidelse og samtidig modtager rusmiddelbehandling i kommunen – hvor parallel behandling ikke er tilstrækkelig, og et integreret forløb derfor er nødvendigt.

CROS har udarbejdet en liste over 28 borgere som vurderes at tilhøre gruppe 2. Inden videregivelse af patientoplysninger havde CROS indhentet samtykke hos alle 28 borgere.

Helsingør Kommune var i dialog med regionen, der havde følgende vurderinger:

• 3 borgere blev af Psykiatrisk Center Nordsjælland (herefter PCN) vurderet til at opfylde kriterierne for dobbeltdiagnosetilbuddet, og disse 3 borgere har regionen taget i behandling.
• 3 borgere ville psykiatrien indkalde igen, idet de tidligere havde være indskrevet. CROS er dog pt. ikke bekendt med, om borgerne er blevet indkaldt.
• 5 borgere skulle genhenvises til psykiatrien, idet de havde været for længe udskrevet og status ikke længere var kendt. Ved genhenvisninger til dobbeltdiagnosetilbuddet skal læge og behandler i CROS udfylde en omfattende Voksenudredning (VUM) og ADL, og herefter skal visitationen gennem psykiatriens centrale visitationsenhed (CVD).
• For de 17 resterende borgere var vurderingen fra PCN, at de ikke opfyldte kriterierne til gruppe 2.

Ud af de 28 borgere, som CROS vurderede var relevante til at starte i integreret behandling, har regionen således taget 3 borgere i behandling. CROS har ikke afvist borgere fra gruppe 2 og yder forsat behandling for denne gruppe borgere. Dertil kommer, at CROS fortsat skal yde behandling for de borgere, hvor der er tale om integreret behandling, da regionen ikke overtager behandlingen helt, idet der køres parallel behandling.

CROS har derudover i løbet af sommeren modtaget 3 unge borgere ml. 20-25 år, som CROS vurderer burde være blevet inkluderet i gruppe 1. Ifølge CROS var disse borgere ikke blevet spurgt ind til af psykiatrien, om de havde et alkohol- eller stofforbrug.

CROS har derudover været i kontakt med 5 borgere, der alle har været indlagt/i kontakt med psykiatrien, hvor psykiatrien ikke har startet rusmiddelbehandling, men henvist borgeren til selv at kontakte Helsingør Kommunes rusmiddelbehandling. Disse borgere skal formentlig have parallel behandling i både psykiatrien og CROS, men dette skal være koordineret med psykiatrien.

Fortsat samarbejde og dialog med behandlingspsykiatrien er vigtig. Som det fremgår af ovenstående, er der divergens mellem Helsingør Kommune og PCN’s vurdering af, hvilke borgere, der er i målgruppen for regionens tilbud. Det er derfor vigtigt med grundig dialog og fortsat samarbejde, hvilket også er i proces. Helsingør Kommune har fx oplevet udfordringer ift. manglende systematik ift. at spørge ind til rusmiddeludfordringer, at ikke alle medarbejdere er opdaterede med nye sagsgange og målgrupper.