Etablering af socialpsykiatriske akutpladser

YBJ/THJ - SOU

Holstebro Kommune og Region Midtjylland har truffet beslutning om at nedlægge Psykiatrien i Nordvest (PNV) pr. 31. december 2025. 

Forvaltningen foreslår på den baggrund, at der etableres to akutpladser i Center for Psykiatri med ibrugtagning fra den 1. januar 2026 – eller hurtigst muligt derefter. I botilbuddet Hus 13 på Welschs Vej findes allerede én akutplads. Det er imidlertid ønsket at etablere et akuttilbud med to pladser i sammenhæng med Hus 15. Dermed nedlægges den eksisterende akutplads i Hus 13. Det er vurderingen ud fra Holstebro Kommunes brug af de ambulante døgnpladser i Psykiatrien i Nordvest de seneste år, at to akutpladser vil være dækkende for behovet i kommunen. 

Målgruppe og indsats:

Målgruppen for akutpladserne er voksne borgere i Holstebro Kommune med psykiatriske udfordringer og mistrivsel. Om borgeren tilhører målgruppen for akutpladserne, beror på en individuel og konkret vurdering af den akutte krise, som borgeren henvender sig med. Uden for målgruppen er borgere i hjemløshed, borgere, hvor den primære udfordring er misbrug, borgere i påvirket tilstand og borgere med kroniske neurologiske syndromer som f.eks. demens mv. I de tilfælde, hvor disse grupper af borgere henvender sig, vil personalet sørge for at hjælpe borgerne videre til rette sted. Det vil altid være en konkret faglig vurdering i den enkelte situation, hvornår der er brug for indlæggelse – f.eks. ved alvorligere grader af selvskadende adfærd.

Et ophold på akutpladserne er midlertidigt og har i udgangspunktet en varighed af op til tre sammenhængende døgn afhængig af borgerens behov. Ved behov for flere overnatninger kan det indikere, at borgeren har brug for anden og mere indgribende hjælp. Samtidig er det vigtigt at understrege, at et akuttilbud ikke er et behandlingstilbud.

Udover akutpladserne skal akuttilbuddet også rumme muligheden for telefoniske og fysiske samtaler. Muligheden for en samtale kan i en del tilfælde være tilstrækkeligt for at afhjælpe borgerens behov. Hvis medarbejderen ud fra samtalen med borgeren vurderer, at der er behov for mere hjælp, kan borgeren tilbydes et ophold på en akutplads.

Under et ophold på akutpladserne har personalet fokus på at sikre borgeren den nødvendige ro og omsorg samt håndtering af den akutte krise. Her anvendes en kriseplan, hvorigennem personalet sammen med borgeren lægger en plan for de næste skridt. Det kan f.eks. være hjælpemuligheder i civilsamfundet, som skal opsøges. Uanset planens indhold vil der være fokus på borgerens selvbestemmelse, ressourcer og mestring.

Fysiske rammer: 

De to akutpladser placeres i sammenhæng med det eksisterende Hus 15 på Welschs Vej, der er et botilbudslignende tilbud etableret efter almenboligloven. Ifølge almenboliglovens § 56 er det muligt at anvende almenboliger som midlertidige aflastningspladser. Anvendelsen af almenboliger til akutpladser må ikke lægge de øvrige beboere økonomisk til last.

Placeringen i sammenhæng med et eksisterende botilbud optimerer både faglighed og økonomisk bæredygtighed, da akuttilbuddet drives som en del af det øvrige botilbud, f.eks. i forhold til personaledækning, samtidig med at det adskilles fysisk og målgruppemæssigt fra botilbuddet. Den fysiske adskillelse mellem akuttilbud og botilbud skal både ske af hensyn til beboerne i botilbuddet og de borgere, som har et midlertidigt ophold på akutpladserne.

De to akutpladser etableres i to ledige lejligheder i bunden af Hus 15. Det er aktuelt ikke muligt at etablere et særskilt samtalerum i akuttilbuddet, da der ikke er en ledig lejlighed til formålet. Dog vurderes det, at samtaler hensigtsmæssigt kan foregå i selve lejlighederne, mens forsamtaler med nye borgere ved behov kan foregå i Socialafdelingens afdelinger i Danmarksgade eller på Viborgvej.

Akutpladserne får egen indgang fra de eksisterende terrasser. Samtidig lukkes de nuværende døre fra gangen i botilbuddet og ind i lejlighederne af, så brugerne af akutpladserne ikke har adgang til det øvrige botilbud. Personalet har dog af sikkerhedsmæssige hensyn stadig mulighed for at benytte dørene med en saltobrik. De to akutpladser har eget toilet og bad samt et mindre tekøkken.

Udenfor sikres afskærmning til det øvrige botilbud ved, at der opføres et hegn mellem akutpladsernes terrasser og den øvrige have i botilbuddet. Samtidig sættes en låge i hegnet, så akuttilbuddet som helhed har egen indgang. Herved tages hensyn til beboerne i Hus 15, der er særligt sårbare over for påvirkning ude fra, samtidig med at brugerne af akuttilbuddet sikres anonymitet.

Økonomi:

Fælles Ejendomscenter vurderer, at den beskrevne ændring af de fysiske rammer i Hus 15 kan gennemføres inden for en økonomisk ramme på maks. 270.000 kr. ex. moms. Forvaltningen foreslår, at dette beløb frigives fra "Puljen til mindre bygningsændringer/kvalitetsforbedringer".

I forbindelse med beslutningen om nedlæggelse af Psykiatrien i Nordvest blev det besluttet, at der skulle afsættes 736.000 kr. til opretholdelse af akutpladser andetsteds i Center for Psykiatri. Dette beløb er afsat som et selvstændigt rammebudget til finansiering af lønudgifter og husleje på akutpladserne. Da det fra 2027 er et lovkrav, at kommunen stiller akutpladser til rådighed, er midlerne øremærket til dette formål. Tildelingen af rammen udgør derfor ikke en merudgift for kommunen, men er en videreførelse af eksisterende økonomiske forpligtelser.

En nedlæggelse af to botilbudspladser efter almenboligloven vil ikke medføre tab af indtægter, da pladserne i dag ikke er i anvendelse - primært grundet udfordringer med visitation som følge af høj husleje. Når de to tomme botilbudspladser anvendes til akutpladser, udnyttes to boliger, der i dag betales tomgangshusleje for. Ved at anvende de to boliger til placering af akutpladser kan personale fra akuttilbuddet indgå i den samlede vagtplan på Welschs Vej. Dette vil skabe et mere økonomisk bæredygtigt og driftsmæssigt robust tilbud.