Delingsaftale med regionen vedr. overdragelse af sundhedsopgaver i 2027

YBJ/MK - SOU - ØK - BY

Kommunalbestyrelsen skal senest den 1. maj 2026 have udarbejdet et udkast til en delingsaftale med regionen om overførsel af aktiver, passiver, rettigheder, forpligtelser og medarbejdere i forbindelse med, at sundhedsopgaver overgår fra kommuner til regioner per 1. januar 2027 jf. sundhedsstrukturreformen.

Oktober 2025 fremsættes lovforslaget, der klarlægger, hvad der præcist skal overflyttes fra kommunen til regionen. Følgende områder forventes omfattet af overdragelsen:

Inden forhandlingerne påbegyndes, afholdes drøftelser mellem kommunen og regionen for at afklare spørgsmål og forventninger til aftaleudkastet. For at skabe det bedst mulige grundlag er det vigtigt, at kommunalbestyrelsen tidligt fastlægger den ønskede politiske retning. Det sikrer, at kommunens repræsentanter kan forhandle med en tydelig stemme.

Helt overordnet er det forventningen, at der skal afgives et budget på cirka 41,6 mio. kr., hvoraf 3,7 mio. skal være overhead til administration. Hvis der opstår en negativ difference mellem omkostninger til afleverede opgaver og budget, vil det skulle finansieres i budget 2027 og frem. På den baggrund er det forvaltningens anbefaling, at vi tilstræber at komme så tæt på det udmeldte beløb som muligt. Opgaven skal afleveres i større klumper, da det kan være vanskeligt at reducere små tilbud yderligere, hvis en effektiv drift skal sikres.

Da den samlede økonomiske situation er vanskelig på social- og sundhedsområdet, er økonomiske kriterier tillagt stor vægt i anbefalingerne.

Nedenfor præsenteres de centrale emner til drøftelse, herunder forvaltningens vurdering og forslag.

1. Overdragelse af bygninger
Sundhedsstrukturreformen tilsiger, at der skal ske vederlagsfri overdragelse af bygninger, hvis størstedelen af de opgaver, der udføres i bygningen, overdrages til regionen. En stor del af de opgaver der skal overdrages har til huse i Center For Sundhed. Vurderingen er, at det er under 50% af kvadratmeterne i bygningen, der i dag anvendes til de berørte formal. Der er derfor ikke krav om overdragelse. Såfremt regionen får brug for flere kvadratmeter kan der indgås en lejeaftale.

Forvaltningens anbefaling:
Forvaltningen anbefaler, at Center for Sundhed ikke overdrages. Kommunen vil fortsat have egne opgaver i bygningen, og en overdragelse vil derfor begrænse råderetten over nødvendige lokaler. Det vurderes desuden som økonomisk uhensigtsmæssigt, da kommunen allerede har foretaget betydelige investeringer i centret. Der etableres en pulje til at yde tilskud til kommuner, der overdrager bygninger, men det vurderes ikke at kunne opveje tabet.

2. Overdragelse af opgaver
Kommunen kan vælge at beholde medarbejdere, selvom en del af deres opgaver overføres til Regionen. Budgettet for delopgaverne overgår under alle omstændigheder til regionen. Hvis kommunen fastholder medarbejderne, skal udgiften forbundet hermed finansieres inden for egne rammer med mindre der indgås en leverandøraftale.

Forvaltningens anbefaling:
Forvaltningen anbefaler, at alle opgaver overdrages – men at der ikke overdrages medarbejdere, som varetager sygeplejen om natten hos borgere i eget hjem eller på kommunens plejecentre. Det er nødvendigt med minimum to sygeplejersker på nattevagt for at opretholde patientsikkerhed og faglig kvalitet i løbet af nætterne. Borgerne har komplekse sygdomsbilleder, som kræver vurderinger og sygepleje døgnet rundt. Sygeplejerskerne skal sikre hjælp i semi- akutte situationer, sparring til kollegaer i hjemmeplejen og på plejecentrene, samt løfte planlagte sundhedsfaglige opgaver grundet kommunens geografi med store afstande.

3. Overdragelse af MTO-pladser
Regionen forventes at oprette 30 midlertidige pladser i Holstebro kommune. I dag driver kommunen i alt 43 MTO-pladser. I delingsaftalen skal kommunen foreslå, hvilke pladser der skal overdrages. Kommunens behov for MTO-pladser efter Sundhedsstrukturen er ikke kendt. 

Forvaltningens anbefaling:
Forvaltningen anbefaler, at pladserne afgives i så store enheder som muligt. Konkret foreslås:

Valget af Center for Sundhed skyldes, at omkostningerne pr. plads er væsentligt højere end andre steder. Når beslutningen træffes om, hvilke MTO-pladser, der nedlægges på plejecentrene, er det vigtigt at være opmærksom på den samlede driftsøkonomi for plejecentrene. Det er ikke påkrævet, at der allerede nu træffes en beslutning om, hvilke MTO-pladser der udpeges. 

I tillæg til ovenstående har forvaltningen udarbejdet en proces, hvor der fremadrettet på hvert møde i Social- og Sundhedsudvalget vil ske en orientering om udviklingen i processerne. Der er ligeledes lagt op til en inddragende proces i MED systemet.